【抢救病例】中年男子突发心梗 关键时刻这个决定救了命

“你还这么年轻，回去后一定不能再忽视身体了，注意规律生活，最好把烟戒了，有任何不舒服要及时来医院。”4月16日上午，黄伟华医生对即将出院的张先生千叮万嘱，后者连连点头并感谢医生。这医患和谐的一幕发生在东莞长安镇乌沙医院的内科病房，将近半个月前，今年刚满40岁的张先生遭遇急性心肌梗死，一度病危，幸好乌沙医院内科团队成功把他救了回来，经过这些天的精心治疗护理，患者当天顺利出院。

4月15日上午，患者出院前一天，黄主任查房

　　黄伟华是乌沙医院内科主任，他表示心梗的救治就是和死神抢时间，越早抢救成功率越高，本起病例中患者在出现胸痛这一心梗的典型症状后及时拨打了120，为抢救赢得了宝贵的时间，这一点非常值得肯定；同时黄主任介绍，心血管疾病患者正呈现低龄化的趋势，人到中年心血管慢慢出现了病变，但中年人作为家里的顶梁柱往往容易忽略自己的身体状况，忙起来生活不规律，缺乏运动……积累到一定程度就可能诱发心梗，而且往往比较凶险。黄主任提醒广大市民朋友，出现突发胸痛、胸闷时，一定不要有“我平时身体挺好的呀，小病都没有，忍一下就好了吧”这样的想法，应该赶紧就医。

4月3日下午，抢救前准备

　　回忆起4月3日那天的抢救，黄主任表示虽然病人就医及时，但抢救过程还是很紧张的，他坦言内心一度有过“唉，可能救不回来了”的想法。张先生独自一人在长安镇务工，这边只有哥哥一个亲人，他平时身体尚可，但有高血压病史，两年来一直在服药，烟瘾很大，每天都要抽15支以上，同时比较肥胖的他也不太锻炼。3日那天下午2点20分左右，张先生突然感到胸口剧痛，全身冒汗，伴有乏力，他没太多犹豫就自行拨打了120电话。救护车将患者拉回乌沙医院后，急诊科医生行心电图检查，怀疑“急性心肌梗死”，且病情危重。本来将病人转到上级医院胸痛中心治疗对乌沙医院是一个比较稳妥的做法，但患者哥哥强烈要求留院治疗 ，同时考虑到“时间就是生命”，院领导拍板决定，冒风险全力抢救！立即启动急危重症抢救机制，急诊医生予以口服药物和“硝酸甘油10mg”静脉滴注对症治疗，同时内科黄伟华团队着手做抢救前准备。

 

　　下午3时许，患者被推入内科抢救室。黄伟华主任坐镇指挥，曾欢医生，护士长吕德英，护士罗钦智、洪梅、刘晶、黄西婷组成抢救团队。黄主任复查心电图及查看患者状况，明确急性心肌梗死诊断准确，同时有很高危的高血压3级。立即告病危，给予特级护理、吸氧、心电监护、重症监护……在告知患者哥哥溶栓治疗的风险并征得同意后，对患者给予“尿激酶”150万U静脉滴注溶栓治疗，另开静脉通道予硝酸甘油扩冠脉，同时给予果糖营养心肌、保护心肌细胞、保护胃肠粘膜、改善心肌供血等对症支持治疗。抢救的过程充满着焦灼，病人在18点20分左右再次出现剧烈胸疼痛，抢救团队不断调整着治疗手段，早已过了晚餐饭点，没有人注意时间……好在所有的等待都是值得的，接近晚上9点时，病人的各项生命特征终于稳定下来。当晚患者安返普通病房接受后续观察和护理治疗。十多天来，黄伟华主任、主治医生曾欢每天密切留意患者情况，及时给予相关治疗，护理团队则对患者进行精心护理。患者恢复良好，于今天上午在哥哥陪伴下出院，兄弟俩对乌沙医院的水平和服务称赞不已。

　　针对本期病例，黄伟华主任表示，诱发心血管疾病的危险因素，包括遗传、高龄、高血压、高脂血症、血糖代谢异常、肥胖、缺乏锻炼、烟酒等不良嗜好、不良生活习惯等等，这其中大部分是我们自己可以控制和改变的。同时黄主任再次强调，胸痛是心梗的典型症状，出现胸痛时应立即停止活动，保持平卧，拨打急救电话后耐心等待，身边有硝酸甘油的可以含服一片——应对心梗要牢记“两个120”的原则，也就是“及时拨打120”和把握“黄金救治120分钟”，在最短时间内早发现、早治疗。

 

　　乌沙医院内科是乌医特色科室之一，是集内科系统各专业为一体的综合性科室，承担着内科各专业的基础病、多发病、常见病的诊疗工作。对多病集于一身患者的治疗为诊治特色之一。器械操作类诊疗包括24小时动态血压监护、24小时血氧监护、24小时心率监护、24血糖动态检测、肺功能检测、基础代谢率检测等。

　　门诊：位于医院门诊1楼，接诊时间为每天8:00-20:00

　　住院部：位于医院第一住院部、第二住院部4楼，全天候接诊

　　诊疗项目：常见呼吸道疾病的诊疗、常见心脑血管疾病的诊疗、常见感染性疾病的诊疗、内分泌疾病的诊疗、糖尿病的诊疗、风湿与类风湿疾病的诊疗、老年性疾病的诊疗、内科常见急症抢救处理

 

   有“医”说“医”

   内科主任黄伟华介绍　

 

　　毕业于江西医学院临床医疗系，曾在江西省九江医学院附属德安县人民医院工作近30年，任内科主任兼心内科主任，曾在南昌大学第一附属医院普内科进修1年，在江西省人民医院心内科进修4个月，在国家心血管中心、中国医学科学院阜外医院介入心脏病学进修8个月，在国家心血管介入培训基地学习1年，先后担任九江市糖尿病分会会员、九江医学院心脏病分会会员、江西省高血压病、冠心病研究型学会会员，能熟练掌握糖尿病、高血压、冠心病、急性心梗、急性心衰、各种休克的诊治工作，能做心脏介入手术如CAG、PTCA、PCI、IABP、临时起搏等，能正确处理呼吸、消化、肾内等大内科疾病。