触目惊心！男子胃肠道粘膜长满数百枚息肉看消化内镜医生如何妙手施治

　　一枚息肉不足惧，三枚五枚亦寻常；但要是息肉成群结队入侵胃肠道，数量达到数十枚甚至成百上千枚根本数不清呢？那麻烦就大了。近日，东莞长安镇乌沙医院消化内镜中心主任朱林昌，就遇到了这样一位患者——几乎整个胃肠道粘膜长满了密密麻麻的息肉，粗略估算都有数百枚。朱主任感慨，从业生涯中还从来没见过这样的病例，他介绍，当胃肠道息肉数大于100枚以上者，就诊断为“息肉病”。具体到此病例，患者诊断为家族性息肉病，这是一种罕见的家族遗传性疾病，具有很高的癌变倾向，概率达到34.6-82.8%，平均癌变时间为5-10年，务必尽早行息肉切除治疗，所幸这次患者发现得还是很及时的。

 

事件报道

　　叶先生今年38岁，虽正值壮年，但已有4年的腹胀痛病史，两年前被诊断出降结肠癌，手术切除了一段肠管。两年来叶先生的消化道症状没有明显改善，8月14日来乌沙医院消化内科就诊。朱林昌主任对患者行内镜检查，不查不要紧一查吓一跳，发现其胃肠道粘膜竟有大大小小数百枚息肉，“一个紧挨一个，密集恐惧症患者绝对看不了。”而且有不少息肉大小接近1cm，数量多、体积大，实属罕见。患者当天以“胃息肉病+结肠息肉病+慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”收住院治疗，朱主任跟患者详细说明病情利害关系，约定第二天上午进行内镜下息肉切除，并仔细叮嘱术前注意事项。

　　毫无疑问这将是一台大手术，耗时长，技术难度较高，非常考验医生能力。当晚朱林昌团队进行了术前病情分析和手术风险评估，确定手术方案，对术后出现的并发症做了预判。一夜无话。8月15日9时手术开始，朱林昌主任、麻醉医生李剑锋和护士谢小荣、伍梅仙、瞿豆豆组成手术团队，医院副院长蔡贤玖现场指导。麻醉医生行静脉全麻，朱林昌主任有20余年的消化内镜工作经验，进行胃肠镜检查及内镜下治疗超过6万例，他凭借高超的技术，耐心按顺序操作：胃底和胃体分别可见数百枚广泛密集直径约0.3-0.8cm广基息肉，予以高频电切（EMR）、氩离子凝固术、电凝息肉切除 、钳除等治疗，钛夹封闭创面；大肠回盲部粘膜可见数百枚直径约0.3-1cm广基、亚蒂息肉，直肠粘膜可见数十枚直径约0.3-0.6cm广基息肉，予以高频电切（EMR）、冷切、电凝息肉切除等治疗，钛夹封闭创面。手术历时两小时顺利完成，共切除胃息肉50余枚，肠息肉20余枚，息肉标本回收送检。患者术中仅有少量渗血，术后安返病房。

 

　　朱主任介绍，采用内镜下息肉切除，具有成功率高、并发症少、创伤小、患者恢复快的优点。但考虑到患者的身体承受能力，因此这次先行切除数十枚息肉，主要切除体积大、表面已变色、充血糜烂等比较“危险的”息肉。患者后续进行对症治疗和康复后，不日即可出院，3个月到半年后需来复查。

病例科普

　　朱林昌主任介绍，消化道是息肉“比较喜欢生存”的部位，多发于中老年人，但近年来也有年轻化趋势，尤其是家族性息肉病患者（如本起病例），20-30岁就有可能发病。胃肠道息肉的发生与遗传、饮食（有长期高蛋白、高热量、少膳食纤维饮食习惯的属高危人群）、幽门螺旋杆菌（HP）感染和慢性炎症有关。

　　由于胃肠道息肉早期一般无临床症状（随着息肉体积增大，可出现便血、便秘、大便性状改变等），朱主任特别建议，40岁以上人群定期做胃肠镜检查。如果有家族性息肉病史的，检查时间更要提前，20岁过后就要开始做胃肠镜检查，这样如果发现息肉就可以尽早治疗，防止其癌变。

 

有“医”说“医”

  消化内镜中心主任介绍　

　　朱林昌，乌沙医院消化内镜中心主任。本科学历。从事普内科、消化内科、消化内镜工作20余年。曾于国内多家三级医院进修学习。擅长内科、消化内科常见病、危重患者的诊治，进行胃肠镜检查及内镜下治疗约6万例，熟练开展EMR、ESD、ERCP、APC静脉曲张套扎、胃造瘘，消化道出血镜下止血、痔疮镜下硬化剂注射套扎等治疗。第五届、第六届深圳市消化病专家委员会委员，消化医师协会会员，广东省医疗行业消化内镜分会会员，发表论文10余篇，获市科学技术立项二等奖。

 

消化内镜中心，位于门诊三楼

　　乌沙医院消化内科是医院重点特色专科，设有消化专科门诊、病房和消化内镜中心。门诊由副主任医师出诊，为病人提供优质的诊疗服务。科室是以消化疾病诊治为主的综合科室，以省内消化协会知名专家团队领衔，以进口高端医疗设备与进口内镜及诊疗技术为基础，以消化系肿瘤早诊早治、内镜下息肉摘除、内镜下静脉曲张治疗等消化病微创诊疗为特色，诊疗范围包括食管、胃、肠、肝、胆等消化器官的各种疾病，是长安区域较有影响力的区域微创品牌诊室。

　　门诊：位于医院门诊1楼，接诊时间为每天8:00-20:00

　　住院部：位于医院住院部、第二住院部4楼，全天候接诊

　　消化内镜中心：位于医院门诊3楼，接待时间为每天8:00-20:00

　　诊疗范围：急/慢性胃炎、胃食管反流病、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃息肉、胃癌、肠炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性消化不良、结肠息肉、结肠溃疡、十二指肠息肉等的诊疗