结核性胸膜炎有什么症状

结核性胸膜炎是由结核菌及代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔中引起的胸膜炎症。当机体处于高度变态反应状态，结核菌及代谢产物侵入胸膜，引起渗出性胸膜炎。

一般来说，结核性胸膜炎感染途径有以下三个：肺内结核病变通过胸膜直接蔓延；结核分枝杆菌经肺门、纵隔淋巴结、淋巴管到达胸膜；通过血行播散到胸膜。结核性胸膜炎病变早期表现为胸膜充血，中性粒细胞浸润，后发以淋巴细胞浸润为主。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液渗出。

结核性胸膜炎病因

这大多是儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的结果。此时肺内有或无明显结核病灶，结核菌可通过蔓延、淋巴播散和血行播散三种途径到达胸膜腔。机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，引起渗出性胸膜炎。

发病机制

结核性胸膜炎感染途径有以下方面：肺内结核病变通过胸膜蔓延；结核分枝杆菌经肺门、纵隔淋巴结、淋巴管到达胸膜；通过血行播散到胸膜。结核性胸膜炎多为单侧，少数可表现为双侧，累及全身多处浆膜，引起多浆膜腔积液。

结核性胸膜炎的发生是结核分枝杆菌或其代谢产物与致敏的CD4+T细胞相互作用过程。CD4+T细胞在胸腔内蓄积，致多种炎性介质产生并释放，引发胸膜炎。结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞、多种细胞因子参与的免疫反应。

结核性胸膜炎病变早期表现为胸膜充血，血管通透性改变，中性粒细胞浸润，随着病情进展，以淋巴细胞浸润为主。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液渗出。胸膜上可以出现结核结节。

诊断参考

类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者大多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽大多有痰，有时出现铁锈色痰。肺部为实变体征，在检查时常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征。