肺损伤一般出现哪些症状
来源:未知 时间:2015-12-30 17:30
生活上,肺损伤一般存在各种表现,临床分型是人为的,因它常合并出现。此外,除肺爆震伤外,非穿透性损伤引起的肺实质损伤,通常会合并为胸内脏器的损伤。
这是肺损伤常见的类型,由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质,多数表现为咯血和气短,它是一个孤立的损伤,并无重要意义,即使血液流入支气管内,致使远段肺组织实变,如无重大的肺实质破裂,血块可能被吸收,使肺复张。
血管和支气管破裂,如与胸膜腔相通,可引起血胸,气胸或血气胸,血气胸在穿透性损伤时较为常见,而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多数在深部,产生的淤血和气体分别积聚在某处,不是形成血肿就是气腔。
与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同,肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成,这是钝性胸部损伤较常见的并发症,临床表现为胸痛,中度咯血,低热和呼吸困难,通常持续一周后逐渐缓解,肺血肿在初期的X线胸片上,阴影轮廓模糊,几天后由于其周围积血被吸收,轮廓逐见分明,通常位于大叶后段。
肺血肿所处地位较为特殊,使人觉得是钝性损伤引起的肺血肿,其实是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成,如无伤前X线胸片对比,小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别。
一般来说,肺气腔较为罕见,胸部损伤如只撕破一根小的细支气管,而无细血管损伤,则空气积存在实质深部,形成一个气腔,一般无继发感染,一周内自行消退。偶尔,如有一较粗的支气管破裂,形成大气腔,则难以消退,需手术缝扎支气管残端,控制气体来源,使气腔萎陷,解除对周围肺组织的挤压。生活中,假如发生肺不张等相关情况,即表示肺的部分或全无气,体积萎陷。肺不张只是一个病征,而不是病名,故需寻找引起肺不张的病因。
肺不张的临床表现差异较大,和肺不张的范围及引起的病因密切相关。一侧性肺不张,多数伴有明显的呼吸困难,体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变,而局限性的肺不张症状有的不明显,体征也不典型。